医院作为公益性的事业单位，除医疗救治业务外，还担负着某些课题研究以及相关教学业务，为此，财政部门、科研部门会通过资助方式拨给医院一定的科教项目补助经费。近年来，医院开展的课题及教学项目不断增多，科教项目补助经费也逐年递增，新《医院会计制度》对科教项目补助的经费管理也越来越规范，如何使用好这笔经费也就成为了有关人士关注的热点。

一、医院科教项目经费管理中存在的问题

2011年12月我国发布了《关于国家科研计划实施课题制管理的规定》，我国对以财政拨款补助为主的各类科技计划课题实施管理。我国医院科教项目经费管理存在着三方关系：科研项目资助者、医院、课题负责人。课题负责人是经费的申请人，课时立项批准后，经费提供者将经费拨到医院，由医院对科教项目经费进行管理，医院与经费资助方追求的利益并不一致，因此对科教项目经费的管理并不按资助方要求的那么严格。课题负责人在批准的计划任务和预算范围内享有充分的自主权，同时对完成课题任务承担法律责任。然而，由于科研经费管理中存在多重委托关系，项目负责人远远脱离了资助者的监控，产生了增加自身利益而降低资源配置效益的可能性。具体来说，科教项目经费管理中存在几下几方面问题。

1.医院问题

（1）医院有意放松管理监控。目前，医院的科教项目经费大多来源于财政、科技部门的资助，经费拨入医院后，其所有者是医院，医院关心的不仅是科教项目有多少成果，还关心自身的医学质量及声誉等。如果医院不按规定严格使用这笔经费，经费资助者以后将有可能不再提供此类经费补助，会直接损害医院的长久利益。但从医院本身利益出发，会有占用经费的动机，如以科教项目的名义购置固定资产，购入后归医院所有，用以扩大医院的规模。

（2）财务监管流于形式。科教项目经费由财务科集中管理，统一核算，对各项目的补助经费实行专款专用。在实际操作中，财务人员只审核报销票据是否正规、有无项目负责人或科教科相关人员签字，对购买的物品、会议费报销的详情不清楚，对设备修理等费用更无法实行控制。于是容易造成科教经费滥用无人追究其责任的局面。

（3）科教项目管理部门与财务管理部门不够协调。科教项目由科教科负责管理，项目经费却由财务科负责管理，双方对科教项目经费的管理不协调，科教科只重视项目立项和研究问题，对经费使用是否合理合规不太注重，往往使用时比较随意。财务人员不了解科教项目的进展，更不可能参与项目其间管理，对科教项目信息的资料的收集整理等工作一无所知。这就使得项目管理部门和财务管理部门之间产生了严重的不协调性，导致会计信息失实，无法及时准确地反映科教项目经费的实际余额，会出现课题已结，而财务账面仍有科教项目经费余额，或科教项目经费已经用完，而课题仍在进行研究的状况。

（4）科教项目的核算没有建立绩效评价机制。医院对科教项目经费使用后课题研究产生的成果不够重视，在经费核算中没建立投入与产出的评价分析，科教项目经费的使用效益得不到体现，从而导致经费使用时随意性大，经常会超出开支范围，形成不合理支出及不必要支出的现象，如用于招待费、购办公用品等。

2.课题负责人问题

（1）将科教项目经费“私有化”。很多课题负责人认为该笔科教项目经费是他们自己争取的，可以任意使用。由于科教项目经费缺乏严格的监管，他们常常会违反合同规定，用与实际不符的票据进行套现，将经费变为私有财产，有的通过购买物品、付招待费等进行支出。

（2）科教项目的资源容易产生浪费现象。因每项课题都是由不同科室和不同部门进行的，经费要做到专款专用，所以项目资源各管各的，资源共享性太差。各项目不同，购置的材料、设备也各不相同，即使有些课题很相近，也因为经费的专项性不可共享资源，要重新购置物品，使得项目资源浪费严重。有时购入的设备因疏于保养而毁坏，更甚的是由于课题研究需要而购入的移动硬盘、计算机等都是是由课题组成员保管，没有到财务科及时入账，这些物品长期存放于课题组成员个人手上，如果项目结清时，科教科不及时通知物资管理部门进行固定资产盘点，就会带来资产流失的隐患。

二、完善医院科教经费管理的建议